現代觀點:

腰背痛多由長期處於不適當體位和某些局部創傷或炎症等所引起,此外全身性疾病或某些器官病變也可引起腰背痛。

(一)腰背痛發生的機理主要是:

1.局部疼痛是由於局部病變或創傷刺激感覺神經末梢所引起,如骨膜,韌帶,肌腱,肌肉,關節等可因病變或勞損而發痛。沒有感覺神經末梢的組織,就是發生嚴重的病變也不會發生疼痛,直到能直接刺激感覺神經末梢時才發生疼痛。

2.腹腔內及盆腔內臟器病變可牽涉到腰部而引起疼痛。

3.神經根受刺激可引起只限於受累神經根分佈區的放射痛,如坐骨神經痛,頸椎病等。

4.局部肌肉痙攣所引起的疼痛。

(二)病因:腰背痛可由全身性疾病(如發熱性疾病等)和腹腔,盆腔內器官病變所引起。但以局部原因常見。

1.外傷性:急,慢性的腰背部創傷,如骨折,脫位,勞損,變性等都可引起腰背痛。慢性勞損,不適當體位的長期勞動和過度負重等也可引起腰背痛。

2.炎症:如骨髓炎,骨關節結核和肌纖維組織炎可引起腰背部不定位的疼痛。

3.關節病變:多發生於青壯年的類風濕性脊柱炎,可有腰背痛和脊柱強直。中年以上的人患退行性關節炎也可有腰背痛。

4.先天性結構異常:如腰椎低化,椎體滑脫,脊柱裂等均可引起腰背痛。

5.神經根痛:神經根痛多由於外傷,炎症或其他原因使神經根受刺而引起,如坐骨神經痛,椎間盤脫出等。病人的腰痛常放射到患側腰部,大腿後及小腿後外側,直至足背。

6.腫瘤:腰背部組織的良性或惡性腫瘤均可引起腰背痛。

7.腎臟病變:可引起上腰部脊柱旁一側或兩側持續性鈍痛。